Tlačivá

• • • Žiadosť o prijatie do špeciálnej materskej školy
    • Žiadosť o prijatie do špeciálnej materskej školy

• • • Žiadosť o prijatie

    • Špeciálna materská škola Jarmočná 5 Hlohovec organizačná zložka Spojenej školy Hlohovec
      Žiadosť o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie
      Meno a priezvisko dieťaťa..........................................................................................................
      Dátum a miesto narodenia.....................................................Rodné číslo...................................
      Národnosť...............................Štátna príslušnosť................Zdravotná poisťovňa.......................
      Trvalý pobyt...............................................................................................PSČ............................
      Prechodný pobyt........................................................................................PSČ............................
      Meno a priezvisko otca...............................................................................................................
      Trvalý pobyt.........................................................................................PSČ..................................
      Prechodný pobyt..................................................................................PSČ..................................
      Kontakt na účel komunikácie: č.tel.:........................................e-mail:.........................................
      Meno a priezvisko matky............................................................................................................
      Trvalý pobyt..........................................................................................PSČ.................................
      Prechodný pobyt...................................................................................PSČ.................................
      Kontakt na účel komunikácie: č.tel.:.........................................e-mail:........................................
      *Prihlasujem dieťa na: a) celodenný pobyt ( desiata, obed, olovrant )
      b) poldenný pobyt ( desiata, obed )
      Záväzný dátum nástupu dieťaťa do ŠMŠ Jarmočná 5 Hlohovec..................................................
      Vyhlásenie zákonného zástupcu dieťaťa
       V prípade ochorenia dieťaťa, výskytu choroby v rodine alebo v najbližšom okolí,
      bezodkladne oznámim túto skutočnosť riaditeľovi / triednej učiteľke/ v ŠMŠ.
       Čestne vyhlasujem, že budem dodržiavať Školský poriadok ŠMŠ.
       Súčasne sa zaväzujem, že budem pravidelne mesačne platiť príspevok na čiastočnú
      úhradu výdavkov materskej školy v zmysle § 28 ods.5,6 zákona č. 245/2008 Z.z.
      o výchove a vzdelávaní ( školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
      Beriem na vedomie, že v prípade závažného porušovania Školského poriadku ŠMŠ
      a neuhradenie príspevku na stravovanie a pobyt dieťaťa v ŠMŠ môže riaditeľka ŠMŠ
      rozhodnúť o ukončení dochádzky dieťaťa do ŠMŠ.
       Zároveň dávam súhlas na spracovanie osobných údajov dieťaťa a jeho zákonných
      zástupcov pre potreby ŠMŠ v zmysle § 11 ods.7 zákona NR SR č. 245/2008 Z.z.
      o výchove a vzdelávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v zmysle
      Nariadenia Európskeho Parlamentu a Rady ( EÚ ) 2016/679 z apríla 2016 o ochrane
      fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov
      a v zmysle zákona č.18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení
      niektorých zákonov.
       Vyhlasujem, že všetky údaje som uviedol pravdivo a úplne.
      Dátum: Podpisy zákonných zástupcov:
      *nehodiace sa prečiarknuť
      Potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa:
      Meno a priezvisko dieťaťa..........................................................................................................
      Dieťa je spôsobilé/nespôsobilé navštevovať ŠMŠ.
      Druh a stupeň postihnutia, alergie, iné závažné problémy......................................................
      ............................................................................................................................................
      ................................................................................................................................................
      ............................................................................................................................................
      Údaj o absolvovaní povinného očkovania:
      áno nie čiastočne
      Odporúčam prijať dieťa do špeciálnej materskej školy :
      áno nie
      V...................................dňa..................................
      pečiatka a podpis
      všeobecného lekára pre deti a dorast